آنسفالوپاتی کبدی چیست
آنسفالوپاتی کبدی (HE) یک سندرم عصبی روانی است که در اثر آسیب شدید به عملکرد کبد یا شین پورتوسیستمیک ایجاد می شود ، که عمدتاً به عنوان اختلال عملکرد شناختی ، ناهنجاری های رفتاری و اختلال در آگاهی ظاهر می شود. این یک عارضه شایع بیماری های کبدی مانند سیروز و نارسایی حاد کبد است و در موارد شدید می تواند تهدید کننده زندگی باشد. در سالهای اخیر ، پاتوژنز ، تشخیص و درمان آنسفالوپاتی کبدی به مباحث داغ در جامعه پزشکی تبدیل شده است.
1. پاتوژنز آنسفالوپاتی کبدی

پاتوژنز انسفالوپاتی کبدی پیچیده است و در حال حاضر اعتقاد بر این است که عمدتا با عوامل زیر مرتبط است:
| مکانیزم | تصریح کردن |
|---|---|
| مسمومیت آمونیاک | کبد نمی تواند به طور عادی آمونیاک را متابولیزه کند و باعث افزایش آمونیاک خون و تأثیرگذاری بر عملکرد مغز شود. |
| پاسخ التهابی | جابجایی باکتریایی روده باعث التهاب سیستمیک می شود و آسیب مغزی را بدتر می کند |
| عدم تعادل انتقال دهنده عصبی | افزایش انتقال دهنده های عصبی GABAERGIC ، سیستم عصبی مرکزی را افسرده می کند |
| استرس اکسیداتیو | تجمع رادیکال آزاد باعث آسیب عصبی می شود |
2. تظاهرات بالینی آنسفالوپاتی کبدی
علائم آنسفالوپاتی کبدی را می توان از خفیف تا شدید به مراحل مختلف تقسیم کرد. تظاهرات خاص به شرح زیر است:
| قسط | تظاهرات بالینی |
|---|---|
| شماره 0 | هیچ علائم آشکاری وجود ندارد ، فقط آزمایشات روانشناختی می توانند ناهنجاری ها را تشخیص دهند |
| شماره 1 | اختلال خفیف شناختی ، مشکل در تمرکز ، اختلال در خواب |
| شماره 2 | خواب آلودگی ، رفتار غیر طبیعی ، بی نظمی |
| شماره 3 | خواب آلود اما برانگیخته ، آشکارا گیج |
| شماره 4 | کما ، بی پاسخ به درد |
3. روشهای تشخیصی آنسفالوپاتی کبدی
تشخیص انسفالوپاتی کبدی نیاز به ترکیبی از تظاهرات بالینی و آزمایشات آزمایشگاهی دارد:
| موارد را بررسی کنید | اهمیت |
|---|---|
| آزمایش آمونیاک خون | افزایش آمونیاک خون یک شاخص مهم است ، اما مطلق نیست |
| تست عملکرد کبد | ارزیابی عملکرد آنابولیک و متابولیکی کبد |
| الکتروسفالوگرام | امواج سه فاز مشخصه را نشان می دهد |
| آزمایش روانی | تست های اتصال دیجیتال و موارد دیگر می توانند ضایعات اولیه را تشخیص دهند |
| بررسی تصویربرداری | سایر بیماری های سیستم عصبی مرکزی را رد کنید |
4. استراتژی های درمانی برای آنسفالوپاتی کبدی
درمان آنسفالوپاتی کبدی عمدتا شامل درمان اتیولوژیک و درمان علائم است:
| درمان | اقدامات خاص |
|---|---|
| محرک ها را از بین ببرید | عفونت کنترل ، عدم تعادل درست الکترولیت ، متوقف کردن خونریزی و غیره |
| تولید آمونیاک را کاهش دهید | مصرف پروتئین را محدود کنید ، از لاکتولوز ، ریفاکسیمین و غیره استفاده کنید. |
| متابولیسم آمونیاک را ترویج کنید | مکمل اسیدهای آمینه زنجیره ای شاخه ای ، از آسپارتات اورنیتین استفاده کنید |
| پیوند کبد | درمان های اساسی برای بیماری کبد مرحله نهایی |
5. اقدامات پیشگیرانه برای آنسفالوپاتی کبدی
کلید جلوگیری از انسفالوپاتی کبدی در مدیریت بیماری کبد و جلوگیری از محرک ها نهفته است:
1مدیریت رژیم غذایی:مقدار مناسب پروتئین بخورید و از رژیم های غذایی با پروتئین بالا خودداری کنید. اطمینان از کالری کافی ؛ میزان مصرف سدیم را محدود کنید.
2بازدیدهای پیگیری منظم:عملکرد کبد ، آمونیاک خون و سایر شاخص ها را مرتباً کنترل کنید.
3از محرک ها خودداری کنید:از عفونت جلوگیری کنید ، از یبوست خودداری کنید ، از آرام بخش ها با احتیاط و غیره استفاده کنید.
4آموزش بهداشت:درک بیماران و اعضای خانواده از بیماری و شناسایی زودرس علائم را بهبود بخشید.
6. نقاط مهم تحقیقاتی اخیر
1تحقیقات میکروبیوم:رابطه بین فلور روده و انسفالوپاتی کبدی به یک کانون تحقیقاتی تبدیل شده است و تنظیم پروبیوتیک ممکن است به یک روش درمانی جدید تبدیل شود.
2نشانگرهای تشخیصی جدید:برای تشخیص زودرس ، نشانگرهای زیستی حساس تر و خاص را جستجو کنید.
3هدفمند درمانی:داروهای خاص برای پاتوژنز مختلف ایجاد کنید.
4برنامه های هوش مصنوعی:از فناوری هوش مصنوعی برای کمک به شناسایی اولیه و ارزیابی پیش آگهی آنسفالوپاتی کبدی استفاده کنید.
آنسفالوپاتی کبدی یک بیماری قابل پیشگیری و قابل درمان است و شناسایی و مداخله زودرس برای بهبود پیش آگهی بسیار مهم است. با تعمیق تحقیقات پزشکی ، سطح تشخیص و درمان آنسفالوپاتی کبدی به پیشرفت خود ادامه خواهد داد و امید بیشتری به بیماران می آورد.
جزئیات را بررسی کنید
جزئیات را بررسی کنید